مراجعه بدون ارجاع روستاییان گیلان به مراکز درمانی مشمول هزینه های آزاد می شود

اکوگیلان/دکتر محمود عاطف ‌راد با بیان اینکه پزشک خانواده نخستین گام برای دریافت خدمات درمانی روستاییان است اظهار کرد : بیمه شده روستایی برای مراجعه به پزشک متخصص، نخست باید به پزشک خانواده مراجعه و کد ارجاع دریافت کند در غیر اینصورت مراجعه بدون ارجاع مشمول محاسبه آزاد هزینه‌ها خواهد شد.

وی بیان کرد: روستاییان برای اینکه هزینه درمان آنان تحت پوشش بیمه درمانی باشد حتما باید مراجعه به پزشک متخصص را با ارجاع از سوی پزشک خانواده انجام دهند در غیر اینصورت هزینه آنها آزاد محاسبه می شود.

وی اضافه کرد : با توجه به تصویب هیات وزیران سال ۱۴۰۵ ، از اول شهریور سال جاری بیمه‌شدگان صندوق روستایی برای دریافت خدمات تخصصی باید نخست به پزشک خانواده خود مراجعه و کد ارجاع دریافت کنند و در صورتی که بیمار ، بدون ارجاع پزشک خانواده مستقیم به پزشک متخصص مراجعه کند هزینه ویزیت، دارو و سایر خدمات سرپایی به صورت آزاد محاسبه می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان بیان کرد: یکی از تکالیف بیمه سلامت به استناد بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه پنج ساله هفتم، فراهم کردن پوشش بیمه‌ای رایگان در دهک های درآمدی یک تا پنج افراد جامعه است ؛ بر این اساس از ۲۰ تیر امسال ساکنان روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر بر اساس آزمون وسع (ابزاری برای دهک بندی و شناسایی اقتصادی افراد) تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

وی اظهار کرد: بر این اساس بیمه‌نامه دهک‌های یک تا پنج به صورت کامل رایگان و خودکار تمدید می‌شود و دهک‌های ۶ تا ۹ با تخفیف‌های ویژه در پرداخت حق سرانه به صورت ۶ ماهه یا یکساله با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس http://csp.ihio.gov.ir تحت پوشش قرار خواهند گرفت.

مدیرکل بیمه سلامت اضافه کرد : مبلغ کل حق بیمه برای یک سال هر نفر دارای دهک ۱۰ درآمدی ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار و ۲۰۰ ریال است و دهک ۶ با ۴۰ درصد مشارکت، دهک ۷ با ۵۰ درصد مشارکت ، دهک ۸ با ۶۰ درصد مشارکت و دهک ۹ با ۷۰ درصد مشارکت می‌تواند بیمه نامه یکساله یا ۶ ماهه دریافت کنند.

وی بیان کرد: بیمه روستاییان دهک‌های ۶ تا ۱۰ که دارای نشان یکی از ۵۰ عنوان بیماری خاص و صعب‌العلاج مشمول بیمه رایگان هستند نیز به مدت یک سال بدون نیاز به مراجعه تمدید می‌شود.مدیرکل بیمه سلامت گیلان اضافه کرد: بیمه‌شدگان برای اطلاع از اعتبار بیمه‌نامه کد دستوری #۱۶۶۶* را شماره‌گیری کنند و قبل از نیاز به دریافت خدمات پزشکی از اعتبار بیمه نامه خود برای استفاده از مزایای بیمه مطمئن شوند.

یک میلیون و ۳۲۰ هزار و ۴۹۳ نفر از جمعیت استان معادل ۵۲ درصد تحت پوشش بیمه سلامت هستند./انتهای پیام

نوشته شده توسط: مدیر سایت